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La dismenorrea secundaria puede ser un síntoma de una enfermedad subyacente, como por ejemplo endometriosis, miomas uterinos Casi todas las mujeres tienen molestias con la menstruación y habitualmente se toleran bien. La dismenorrea se clasifica en primaria y secundaria.

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La dismenorrea secundaria ocurre cuando existe alguna alteración como endometriosis, miomas uterinos, enfermedad inflamatoria pélvica u otras afecciones. Un dolor severo que no se calma ni con analgésicos ni con anticoncepción oral, no se considera normal y debe ser estudiado.

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La dismenorrea secundaria es causada por otros trastornos clínicos. Otras posibles causas de la dismenorrea secundaria incluyen:.

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Puede preceder a la menstruación e incluso continuar después de haberse finalizado. Sin embargo, cada persona puede experimentarlos de una forma diferente.

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Los síntomas pueden incluir:. La duración de los ciclos tiende a establecerse al sexto año. Amenorrea es la ausencia de menstruación y se clasifica en primarla y secundarla.

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Indicaciones para la evaluación de una adolescente con amenorrea primaria. Adolescente sin presencia de menarquia a los 15 años. Adolescente sin presencia de menarquia a los 13 años y sin desarrollo de caracteres sexuales 2 nos.

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Adolescente sin presencia de menarquia a los 14 años y: ii sospecha de TCA o ejercicio excesivo. Amenorrea secundaria: se define como la ausencia de menstruación por un período de 6 meses en aquellas adolescentes con ciclos menstruales Irregulares o durante el primer año postmenarquia, o la ausencia de 3 ciclos menstruales en aquellas adolescentes con ciclos menstruales regulares previos entre 21 y 45 días Las etiologías de estas tres Identidades dismenorrea sintomas y signos de diabetes sobreponen 6https://despierto.ytces.press/7609.php por lo cual nos referiremos a ellas en conjunto.

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Causas de amenorrea en adolescentes. Siempre es Importante descartar embarazo en las adolescentes que consultan por amenorrea o oligomenorrea. En la mayoría de los casos el diagnóstico se realiza en el recién nacido o en la infancia, sin embargo en algunos casos se descubre en dismenorrea sintomas y signos de diabetes etapa de la adolescencia por ausencia de desarrollo puberal y amenorrea.

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Se puede asociar a otras endocrinopatías autoinmunes como Tiroiditis de Hashimoto, enfermedad de Addison, enfermedad Celíaca y Diabetes Mellitus I. También se puede deber a un defecto a nivel de los receptores de gonadotropinas. Este daño sería mayor si la dismenorrea sintomas y signos de diabetes de encuentra en etapa puberal La amenorrea es criterio diagnóstico de Anorexia Nervosa, pero también puede observarse en Bulimia o TCA restrictivos inespecíficos 9 Dentro de las causas menos frecuentes encontramos la alteración en la producción de GnRh observada en el Síndrome de Kallman, donde existe una alteración en la migración de las neuronas productoras de GnRH y del olfato, por lo cual este cuadro frecuentemente se manifiesta con anosmia o grados variables de hiposmia.

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Siempre ante un hipogonadismo hipogonadotropo debe descartarse la presencia de un tumor del sistema nervioso central. Dentro del grupo de las pacientes con amenorrea primaria y desarrollo de caracteres sexuales secundarios, destacan las malformaciones vaginales y uterinas.

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Al examen podemos encontramos con el himen cerrado con abombamiento del introito por acumulación del flujo menstrual con hematocolpos Los tabiques vaginales de los dos tercios superiores de la vagina son menos frecuentes. Se deben a una proliferación anormal del mesénquima subyacente durante la vida embrionaria.

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El diagnóstico se puede sospechar en ecografía visualizando hematocolpos o hematometra o en una resonancia nuclear magnética. La confirmación del diagnóstico se realiza porvaginoscopía Al examen genital se observa una vulva pequeña, horquilla muy ventral, meato urinario central y una foseta reemplazando vagina.

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Su incidencia es de Se debe a una falla parcial de la canalización del conducto vaginal. En este grupo de pacientes es importante evaluar la existencia de otras malformaciones asociadas: renales, óseas, auditivas, cardiacas, entre otras 12 Las pacientes presentan un fenotipo femenino con cariotipo 46XY y niveles elevados de testosterona.

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Debemos tener en consideración que no todas las pacientes con hiperprolactinemia tienen galactorrea. No olvidar que la anovulación a esta edad puede ser sólo transitoria por inmadurez del eje HHO.

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Sin embargo en este intento debemos ser cuidadosos de no sobrediagnosticar generando dismenorrea sintomas y signos de diabetes y ansiedad innecesaria en las adolescentes y sus padres.

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Estas manifestaciones pueden llegar a representar un deterioro del dismenorrea sintomas y signos de diabetes físico y click en las mujeres que las sufren de forma periódica. En los casos en que los dolores se manifiesten desde la primera menstruación o no responden a antiinflamatorios o tratamientos médicos, se debe descartar que sean secundarios a alguna enfermedad del tracto reproductivo, como la endometriosis y las otras patologías antes mencionadas.

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Por lo tanto, esta disfunción puede llegar a representar un deterioro del estado físico, psíquico y anímico en las mujeres que la sufren de forma periódica.

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Verónica Valdés. Docente Departamento de Medicina Familiar PUC Dismenorrea Se define como el dolor cíclico en zona pélvica y abdominal inferior en relación con la menstruación. Se produce por efecto de las prostaglandinas secretadas por el endometrio frente a la ruptura celular causada por la descamación endometrial.

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Esta sustancia es un potente estimulante de contracciones uterinas y vasoconstricción que lleva a isquemia endometrial3. El examen físico en estas pacientes es normal Dismenorrea Secundaria Es mucho menos frecuente que la anterior y se presenta en mujeres mayores.

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En general aparece varios años posteriores a menarquia. El dolor se caracteriza por iniciarse 1 a 2 semanas previo a menstruación y persistir pocos días luego de terminado el sangramiento.

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Evaluación y Diagnóstico. Lo principal para la evaluación de estas patologías es realizar una historia clínica y examen físico completos tomando en cuenta que si la paciente es una adolescente no activa sexualmente se debe solo inspeccionar los genitales con autorización de la paciente y su madre 8.

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Dismenorrea primaria: El diagnóstico diferencial principal es la dismenorrea secundaria. Dismenorrea Secundaria: El diagnóstico se basa en hallazgos anormales en la historia o examen físico.

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Farmacológico: el manejo farmacológico comprende el uso de drogas que tengan un efecto antiprostaglandínico que logre disminuir los síntomas producidos por esta sustancia. Por ello los medicamentos de primera elección para el manejo de la dismenorrea primaria son los Antiinflamatorios no Esteroidales AINEs.

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